A terhességi cukorbetegség a babára és a kismamára nézve is veszélyes állapot lehet, így mindenképp kezelést igényel. Szerencsére a betegség legtöbbször jól kezelhető, ezért is szükséges annak mielőbbi felismerése. A várandósság során ezért minimum egyszer (24-28. hét között) kötelező jelleggel szűrik a terheseket cukorbetegségre. Ám, ha az alábbi tüneteket tapasztalja babavárás bámely időszakában, mindenképp ellenőriztesse vércukor értékeit, hogy elkerülhesse az esetleges szövődményeket, a terhességi komplikációkat. Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa ezeket a panaszokat ismerteti. A terhességi diabétesz sajnos nem ritka jelenség, melyért genetikai tényezők, hormonális változások és a nem megfelelő életmód okolható. Nagyon fontos az állapot felismerése és megfelelő terápiája, mert kezeletlenül olyan szövődményeket okozhat, mint a nagy születési súly, méhlepény elégtelenség, koraszülés, toxémia, illetve a nagyobb fertőzés-veszély. A terhességi cukorbetegségnek sok esetben nincsenek tünetei, ezért kötelező a terhesek szűrése a terhesgondozás során (általában 1-szer, fokozott rizikó esetén 2-szer).
A terhesek 3-10%-ánál szűrhető ki cukoranyagcsere-zavar. A terhességi cukorbetegséget minden esetben nagyon komolyan kell venni, hiszen a kezdetben észrevétlen betegség kezelés nélkül súlyos, akár életveszélyes anyai és magzati következményekkel járhat. Ha a terhesgondozás során a 20-24. hét között elvégzett cukorterheléses vizsgálat kóros eredményt ad, akkor sem kell elkeseredni. Az esetek nagy része pontosan tartott szénhidrát diétával egyensúlyba rakható. A terhességi cukorbetegség okai között az öröklött hajlam mellett a mozgásszegény életmód, az egészségtelen táplálkozás és az elhízás fokozódó gyakoriságával. Mára már ismert, hogy akiknek családjában gyakori a diabétesz, azoknál korai cukorterhelés is indokolt lehet. A terhesség alatt a kismama szervezetében az inzulinnal ellentétes hatású folyamatok indulnak (pl. pajzsmirigyhormon, növekedési hormon, mellékvesekéreg-hormonok, stb. ), melyek hatása a terhesség 21. hetétől fokozódik ezért a terhességi korral a várandós szervezetnek egyre több inzulint kell termelnie.
Az előzőekben felsorolt veszélyeztető tényezők fennállása esetén félévenkénti, hiányuk esetén is évenkénti klinikai és laboratóriumi, vércukor vizsgálattal egybekötött ellenőrzés indokolt. Úgy gondoljuk: helyes, ha bizonyos stresszhelyzetekben (műtét, elhúzódó fertőzés, jelentős lelki megterhelés, súlyos társbetegség kialakulása) soron kívüli vércukor vizsgálat is történik. Ismételten hangsúlyozni kívánjuk, hogy a mérsékelt vércukor-emelkedés hosszú ideig nem, vagy csak alig észrevehető panaszokat okoz. Jegyezzük meg! Továbbá, akár kimutatható a cukoranyagcsere-zavar, akár nem, a korábban terhességi cukorbetegségen átesett nők számára az "egészséges életmód", a megfelelő táplálkozás, rendszeres fizikai aktivitás és a folyamatos testsúlykontroll jelentősége nem hangsúlyozható eléggé! Meddig érdemes a diétát tartani? Ha feltesszük a kérdést, hogy gesztációs cukorbetegséget követő cukorterhelés normális értéke esetén szükséges-e "diéta" további tartása, határozott igennel válaszolhatunk, ha a "diétán" az összetételében és energiatartalmában követett, napi 5-6 részletre elosztott étkezést értjük.
cukorbetegséginzulinvércukor Terhességi cukorbetegségben, tekintettel az étkezéseket követő vércukor-emelkedések kifejezettebb voltára, az inzulinkezelést általában a főétkezések előtt adagolt inzulin alkalmazásával kezdjük. Mikor kell beadnunk az inzulint? Ritkán előfordulhat, hogy csak reggel, vagy reggel és este szükséges inzulin adagolása. Ennek oka a reggel és vacsoratájban csökkent mértékű, délben fokozottabb inzulin-érzékenység. A terhesség előrehaladásával, az inzulinhatás fokozódó csökkenésével a vércukorszint emelkedő hajlamot mutat, ezért a kívánt anyagcsere-állapot fenntartásához szükséges inzulinadagot – az önkontrollosan mért vércukor értékek figyelembevételével – hetente ellenőrizni, és szükség szerint módosítani kell. Az elmondottakból következik, hogy a napi inzulinszükséglet a terhességi korral párhuzamosan emelkedik és csak a 34-35. terhességi hét után csökken ismét. (Ez utóbbi oka az inzulinhatást ellensúlyozó hormonok szintjének fokozatos csökkenése. ) Az étkezések előtt adagolt gyors hatású inzulint az esetek egy részében a későbbiekben, az éhomi vércukorszint emelkedése esetén, lefekvéskor adott hosszabb hatású inzulin alkalmazásával kell kiegészíteni.
Leginkább a terhesség második felében fordul elő, de az első és a második trimeszterben sem ritka. A tünet akkor alakul ki, amikor az anya szervezete nem képes elegendő inzulint termelni, mely elősegítené a vércukorszint szabályozását. A terhességi cukorbetegség negatívan befolyásolja az anya és a magzat egészségét. Csökken a veszély akkor, ha az inzulin hiányát a terhesség alatt időben észlelik. Fennáll-e Önnél a terhességi cukorbetegség veszélye? Nagyobb a kockázattal jár a terhességi cukorbetegség azoknál a nőknél, akik:túlsúlyban szenvednekaz előző terhességük alatt is terhességi cukorbetegségük voltgyermekük 4 kg feletti súllyal születettcsaládjukban már előfordult cukorbetegségA terhességi cukorbetegség tüneteiÁltalában tünetmentes. Jellemző, hogy a megelőző vizsgálatok során a vér cukorszintjének tesztelésekor derül fény a betegségre. Figyelmeztető jel lehet, ha gyakran kiszárad a szája, fáradt, szomjas és gyakrabban jár mosdóba, mint máskor. Az acetonos lehellet is biztos tünetnek számí befolyásolja a terhességet a terhességi cukorbetegség?
Emiatt a baba esetleg nem jut megfelelő mennyiségű táplálékhoz, és súlyos cukorbaj esetén a magzat fejlődése visszamarad. Ez azonban csak igen ritkán, súlyos betegség esetén fordul elő. A jóval gyakoribb következmény a nagy súlyú babák születése. Az Ohioi Állami Egyetem Orvosi Központjának kutatásából bebizonyosodott, hogy cukorbetegségben nem kezelt kismamák 14 százaléka 3, 6 kilogrammnál nagyobb kisbabának adott életet, míg a kezelt kismamák körében ez az arány csak 6 százalékos volt. Viszont ha az anya cukorbetegségét korábban bárhogyan kezelték, csak a szülések 1, 5 százalékában adódott komplikáció a baba nagy súlya miatt (a túl nagy magzat vállai részben elakadhatnak a szülőcsatornában) szemben a nem kezelt kismamákkal, akiknél 4 százalékban jelentkezett ez a probléma. A nem kezelt kismamák 13, 6 százalékánál fordult elő veszélyesen magas vérnyomás, míg a kezeltek körében csak 8, 6 százalékban jelentkezett ez a szövődmény. Végül a kezeltek körében a császármetszések száma is alacsonyabbnak mutatkozott (27 százalék: 33, 8 százalék).
pajzsmirigyhormon, növekedési hormon, mellékvesekéreg-hormonok, stb. ) elválasztása a terhesség 21. hetétől meredeken nő. Így a 27. héten a terhes nőnek a cukoranyagcsere egyensúlyának biztosítására már kétszer, a 36. hétre 3-4-szer annyi inzulint kell termelnie, mint terhességen kívü egészséges szervezetű anyukának mindez nem gond, ám az elhízás, az inzulinrezisztencia – a sejtek inzulin iránti érzéketlensége –, a mozgásszegény életmód és a veleszületett genetikai hajlam sok nő esetében oda vezet, hogy az inzulin-ellenes hormonok "legyőzhetik" az inzulint, így lényegében inzulinfüggő cukorbetegség következik be. Az inzulin ellen ható, úgynevezett "kontrainzuláris" hormonok hatására a normális cukorértékek is különböznek terhesség alatt a nem terhes nők hasonló értékeivel összehasonlítva. 3. Milyen káros szövődményei lehetnek a gesztációs diabétesznek? A terhesség is nehezebben következik be, és gyakoribb a korai spontán vetéléakoribb a magzati fejlődési rendellenesség. A terhesség második harmadától a magzat súlyának növekedése (big baby) felgyorsul, egyre jelentősebb lesz a magzatvíz-termeléakoribb a terhességi toxémia.